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我们都知道,人的脑血管非常复杂,所以脑血管疾病向来是需要多种医疗设备结合检查才能获得更准确的结论,那么超声经颅多普勒在其中究竟能起到多大的作用呢?使用经颅多普勒检查的意义到底有多大呢?今天我们就非常专业的详解在各种脑血管疾病中使用TCD仪检测的重要性和注意点。

一.血管狭窄:

1、狭窄造成的血流速度变化多普勒频谱可以提供一些参数判断狭窄程度,峰值流速和频谱改变对明显的狭窄准确性和特异性都很高,在一定范围内血流速度的增高和狭窄程度呈线性关系。并且受钙化斑块的影像较小。

根据血流速度诊断血管狭窄的标准如下:

用4兆赫探头检查,诊断颈部大动脉狭窄应符合下述标准:

不同程度的狭窄多普勒超声所见有所差别:

(1)轻度狭窄(40-60%):局部血流的峰值和平均流速增加。峰值超过4kHz。

(2)重度狭窄(60-80%):局部峰值和平均流速增加,峰频达4-8kHz,同时出现正常搏动的血流频谱紊乱。狭窄远端的血流速度下降。

(3)严重狭窄(80%以上):血流峰值超过8kHz。狭窄近端和远端的峰频下降,频谱呈波浪样。眼动脉出现反向血流。

(4)近乎闭塞(95%以上):血流呈喷射状,频谱极其紊乱,上限不清,血流速反而下降。颅内和眼动脉的侧枝循环建立。有时不易与闭塞鉴别。

(5)颈内动脉闭塞:颈内动脉信号消失。颈总动脉血流频谱呈舒张期血流减慢以至消失,眼动脉血流反向,颅内侧枝循环建立。

(6)颅内虹吸部或大脑中动脉严重狭窄时,同侧颅外血流频谱下降,眼动脉血流频谱和方向改变。

2、残余管腔测量:单用B超测量残余管腔很不可靠。结合彩超血流成像测量纵切面和横切面直径比较可靠。

通常测量血管狭窄程度有两种方法。一种是测量血管直径减少程度。测量公式为:狭窄程度(%)=(1-残余管腔)/实际管腔X 100%。另一种是计算狭窄面积。前者计算方便,应用较多。

3、彩色多普勒血流成像可以提供更多的资料,能更准确地判断狭窄程度。轻度狭窄(40%-60%)时,彩色信号节段性信号缺失。狭窄后段只有轻度或者无涡流形成。中度狭窄(61%-80%)时,彩色血流信号明显的充盈缺损,舒张期血流流速增高。狭窄后血流紊乱,有涡流形成。可以看到反向血流。高度狭窄者血流速度很高,混杂着许多的杂色血流。局限节段性的彩色信号变淡和反向血流。

二.颈动脉闭塞

单用B超判断颈动脉闭塞非常不可靠。多普勒超声和彩超诊断就比较可靠。但是,在鉴别完全闭塞和次全闭塞尚有困难。颈内动脉闭塞时颈总动脉血流收缩期和舒张期血流均减慢,颈外动脉血流代偿性增快。结合经颅多普勒超声观察颅内侧枝循环有助于确定